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商品訊息描述:

主要設施

  • 5 間客房
  • 空調
  • 每日客房清潔服務
  • 櫃台服務 (有時間限制)

鄰近景點

  • 位於京都中心區
  • 二條城 (0.5 公里)
  • 京都御所 (1.6 公里)
  • 清水寺 (4.8 公里)
  • 平安神宮 (3.1 公里)
  • 東本願寺 (3.3 公里)

商品訊息簡述:

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

彰化黃先生遇到的問題

我因工作的關係導致腰椎間盤突出,經常下肢疼痛、腳麻,復健一段期間仍無法改善,醫師建議我開刀治療。去(一○五)年八月我在朋友強力推薦下,到一家專門診所接受內視鏡腰椎間盤切除手術,並住院觀察了一晚,共花了七萬八千多元。

我有一張C公司的醫療險附約,核下來的理賠金額才一萬元,跟我原先預期差很多,C公司解釋,由於診所的觀察病房不算住院,無法核給住院保險金,如果要算住院,因為我是自費開刀,所以住院醫療費用,依規定只能改用日額型核給住院一日一千三百元的保險金。

我是一個鐵工工人,實在看不懂複雜的保單條款,只是覺得非常不合理,保險業務員也幫不上忙,後來就介紹我請求貴基金會幫忙。請問C公司這樣賠合理嗎?

中心顧問協助背包客

因為親戚在C壽險公司擔任業務員,所以黃先生早在九十三年一出社會工作,就向親戚投保C公司的壽險保單,主約是終身壽險,並附加一張實支實付與日額給付可二擇一的醫療險,年繳保費七千四百多元。

自費的醫療費用 醫療險都會賠? 黃先生因為腰椎椎間盤突出引發疼痛問題,去年八月在一家專門診所做椎間盤突出內視鏡切除手術,因為該診所沒有申報健保,完全由病患自費,因此包括手術費、材料費、藥材費及病床費等,黃先生一共花了八萬九千元。

本來黃先生還慶幸,這筆開刀費用雖然健保不付,至少還有C公司的醫療險,沒想到理賠下來的金額卻只有一萬元。

依黃先生所投保的醫療險,給付內容分為「住院保險金」與「門診手術保險金」兩大類。而他所投保的額度,在住院部分「每日病房費限額」是一千元、「每次住院醫療費用限額」是十萬元,若因為沒有醫療費用單據,而改選日額給付的話,「住院日額」是一千三百元;至於門診手術部份,每次限額是一萬元,若改選定額則每次是一千元。

在診所觀察病床住院 不算住院? 黃先生在私人診所開刀且住院一晚,自費花了八萬九千元,若依診所開立的收據,病床費是一千元,手術費四萬三千元,材料費及藥材費共四萬五千元,都在他的醫療險所投保的病房費每日限額一千元、住院醫療費用(含住院手術費)每次限額十萬元的範圍內,照理說C公司應該要全額給付八萬九千元才對。

經中心顧問了解,原來C公司認定黃先生的情況不算住院,只能算是門診,而門診手術保險金的限額就是一萬元,C公司表示,因為按保單條款約定,保戶必須前往依照《醫療法》規定領有開業執照並設有病房收治病人的公、私立及財團法人醫院住院診療,才符合保單對住院的定義。診所只能看門診,不能收病人住院,雖然診所可以設觀察病床,但該病床只是為了治療上觀察病人的病情,即便保戶在診所觀察數日,仍為門診而非住院。

雖然在實務上,有些公司為考量保戶的就醫習慣及醫療資源分布情形,會採行較條款寬鬆的理賠方式,最常見的就是在婦產科診所生產的情形,不過,實際的情況還是要看所投保公司的做法。

未以健保身份就醫 要改按日額給付 C公司理賠人員進一步表示,如果認定黃先生是住院對他反而不利,因為該醫療險保單條款規定:如果被保險人沒有用健保身份就醫,或到非健保特約醫院住院診療,導致各項住院醫療費用沒有經健保給付分擔,保險公司就僅按日額型給付「住院日額保險金」。換句話說,如果認定黃先生是住院,因為所有的醫療費用都是自費,並沒有經健保分擔,因此C公司若依條款規定,也只能改按日額型給付住院一天一千三百元。

改按實際費用 七折理賠六萬二千多元 雖然C公司所陳述的都是事實,而且理賠也是依條款規定,但對保戶而言,投保實支實付型醫療險就是為了彌補健保不給付的缺口,而對於什麼情況是未用健保身份就醫、若沒有用健保身份就醫要改按日額理賠等相關規定,多數保戶並不清楚。在保險知識不對等情況下,若拘泥於條款規定,毫不考慮實際狀況與保戶感受,實有違保險保障與誠信的原則。何況市面上後來推出的醫療險,對於沒有用健保身份就醫,幾乎都改採打折理賠的方式,相較而言,C公司這張保單的規定明顯對保戶不利。

最後在雙方協調下,C公司改依實際醫療費用打七折方式理賠,讓黃先生獲得六萬二千三百元(89,000元×70%=62,300元)的給付。

旺報【記者吳泓勳╱台北報導】

財政部9日公布去年12月暨全年進出口貿易統計,雖然第4季出口表現回溫走揚,但受到上半年出口不佳拖累,全年出口金額共2804億美元,年減幅1.7%,再創連2年衰退紀錄。

財政部統計處長蔡美娜說,看好台灣出口已走向復甦。但面臨美國川普政府上台對全球經貿局勢的不確定性,依舊對包含台灣在內的進出口埋下不定時炸彈。

去年不振 年底才回溫

如果川普上台之後,真的採行選前政見的貿易保護主義,甚至與大陸開打貿易戰,實施45%高關稅的話。蔡美娜引述之前央行總裁彭淮南所說,台灣有部分產品是先出口到大陸,陸方加工後再外銷到歐美,一旦中美真的打起貿易戰的話,台灣勢必會受到衝擊。

至於國內一例一休是否帶來產業出口衝擊?蔡美娜認為,由於休假日的安排變化,短期對業者人事成本確實有影響。但由於主要出口製造業的人事成本占生產總額比重較服務業低,例如電子零組件僅為10.5%,加上業者短期可能吸收成本,帶來影響相對較小。

財政部9日公布統計數據,顯示去年12月出口金額258億美元、年增14%;進口金額則為208.3億美元,同樣年增13.2%。雖然出口倒吃甘蔗,但從整年度來看,進出口仍面臨衰退、出口年減1.7%、進口減幅2.6%。

陸供應平價訂房鏈 已趨在地化

但從去年第4季以來,出口表現明顯回溫。蔡美娜指出,以台灣出口最大宗的電子零組件為例,上月金額達85.9億美元,年增24.3%。而業者為之後製程做準備,也擴大進口相關資本設備,上月金額41億美元,增幅34.1%。

蔡美娜說,看好第1季出口有望繼續暢旺,國際機構也大多預測2017年全球景氣與貿易擴張力道優於去年。但她坦言,美國川普政府的貿易保護主義,以及大陸供應鏈在地化效應等,將成為不確定風險因素,有可能對台灣出口前景造成干擾。

至於川普的影響程度?蔡美娜說,還是要看川普就任美國總統之後,對選前政見的實施與力道,目前全球主要預測單位也難以評估。但根據去年12月環球透視預測,對美國經濟成長預測,並沒有因此而調降。

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